Vad är skillnaden mellan fettsugning och en viktoperation?
Fettsugning och viktoperation är två kirurgiska ingrepp som ofta blandas ihop, trots att de har helt olika syften. Fettsugning används huvudsakligen för att förändra kroppens konturer. En viktoperation används för att behandla obesitas och minska de hälsorisker som sjukdomen kan medföra.
Den viktigaste skillnaden är därför inte hur operationerna utförs, utan vilket problem de är avsedda att behandla.
Fettsugning tar bort en begränsad mängd fett från utvalda områden under huden. En viktoperation förändrar magsäcken och ibland även matens väg genom tarmen. Det påverkar hur mycket personen kan äta och kan förändra kroppens signaler för hunger, mättnad och blodsocker.
Vad är fettsugning?
Fettsugning, även kallad liposuction, är ett plastikkirurgiskt ingrepp där fettceller avlägsnas från ett eller flera avgränsade områden. Ett smalt instrument förs in under huden och fettvävnaden sugs ut.
Vanliga områden som behandlas är:
- mage och midja,
- höfter och lår,
- haka och hals,
- överarmar,
- rygg, knän eller andra mindre områden.
Syftet är vanligtvis att förändra kroppens proportioner eller minska lokala fettansamlingar. Fettsugning är däremot inte en behandling för generell övervikt eller obesitas.
En del av kroppens fettvävnad väger naturligtvis något, vilket innebär att kroppsvikten kan minska efter ingreppet. Viktförändringen är emellertid normalt betydligt mindre än efter en viktoperation. Hur många kilo vågen visar är inte heller det primära måttet på resultatet. Vid fettsugning är det främst kroppens form och omfång som förändras.
Vad är en viktoperation?
En viktoperation kallas också obesitaskirurgi, bariatrisk kirurgi eller fetmaoperation. Det är en medicinsk behandling av obesitas och ska inte betraktas som kosmetisk kirurgi.
De vanligaste metoderna i Sverige är gastric sleeve och gastric bypass. Enligt 1177 Vårdguiden används även duodenal switch vid extrem obesitas, men metoden är betydligt mindre vanlig.
Gastric sleeve
Vid gastric sleeve opereras en stor del av magsäcken bort. Den magsäck som finns kvar blir smalare och rymmer mindre mat. Operationen påverkar även hormonella signaler som har betydelse för hunger och mättnad.
Gastric bypass
Vid gastric bypass skapas en liten magsäcksficka som kopplas till tunntarmen. Maten passerar därmed förbi större delen av magsäcken och den första delen av tunntarmen. Metoden påverkar portionsstorlek, mättnad, blodsockerreglering och upptaget av vissa näringsämnen.
Målet med en viktoperation är en betydande och långvarig viktminskning samt bättre hälsa. Behandlingen kan exempelvis förbättra typ 2-diabetes och minska riskerna som är förknippade med sömnapné, högt blodtryck och hjärt-kärlsjukdom.
Fettsugning förändrar inte hunger eller ämnesomsättning
När fettceller avlägsnas från ett område förändras inte magsäcken, tarmen eller kroppens aptitreglering. Patienten kan äta lika stora portioner som tidigare och får inte den hormonella påverkan på hunger och mättnad som kan uppstå efter obesitaskirurgi.
Fettsugning behandlar därför inte de biologiska mekanismer som bidrar till obesitas. En person kan också gå upp i vikt efter ingreppet. De fettceller som finns kvar kan växa, och fett kan lagras på både behandlade och obehandlade delar av kroppen.
Viktoperationen är inte en större fettsugning
Vid gastric bypass eller gastric sleeve sugs inte kroppsfett ut. Viktnedgången sker gradvis efter operationen när patienten kan äta mindre och kroppens aptit- och mättnadssignaler förändras.
Det är alltså fel att beskriva en viktoperation som en mer omfattande fettsugning. Vid fettsugning avlägsnas fett direkt från ett bestämt område. Efter en viktoperation minskar kroppens fettmassa över tid, men var på kroppen minskningen blir störst styrs bland annat av genetik, hormoner och kroppens individuella fettfördelning.
Vem kan överväga fettsugning?
Kosmetisk fettsugning riktar sig i regel till vuxna med relativt stabil vikt och avgränsade fettansamlingar. Hudens elasticitet, hälsotillstånd, rökning, läkemedel och förväntningar påverkar om ingreppet bedöms vara lämpligt.
Fettsugning kan inte garantera en viss kroppsform. Den tar inte heller automatiskt bort lös hud, celluliter eller hudbristningar. Om huden har låg elasticitet kan den i stället upplevas som lösare efter att underliggande fett har avlägsnats.
Vem kan överväga en viktoperation?
Obesitaskirurgi kan bli aktuell när obesitas medför eller riskerar att medföra ohälsa och andra seriösa behandlingsförsök inte har gett ett tillräckligt varaktigt resultat.
Regionernas kriterier varierar, men bedömningen omfattar vanligtvis BMI, obesitasrelaterade sjukdomar, tidigare behandling, ålder, psykisk hälsa, ätbeteende och operationsrisk. Patienten måste också förstå att matvanor, kosttillskott och medicinsk uppföljning behöver skötas under resten av livet.
En viss kroppsvikt eller ett visst BMI innebär inte automatiskt att operationen godkänns. Det görs alltid en individuell specialistbedömning.
Vilka risker finns med fettsugning?
Fettsugning är ett kirurgiskt ingrepp och ska inte beskrivas som en enkel skönhetsbehandling. Riskerna påverkas bland annat av hur stora områden som behandlas, hur mycket fett som avlägsnas, typen av bedövning och patientens hälsa.
Möjliga komplikationer omfattar bland annat:
- blödning och infektion,
- svullnad, blåmärken och smärta,
- ojämnheter eller asymmetri,
- förändrad känsel i huden,
- vätskeansamlingar,
- ärr eller missfärgningar,
- blodpropp och komplikationer vid narkos.
Det slutliga resultatet kan inte bedömas direkt efter operationen. Svullnad kan finnas kvar under en längre tid, och huden behöver anpassa sig till den nya konturen.
Rökning kan försämra sårläkningen och öka risken för komplikationer. Inför alla kirurgiska ingrepp är det viktigt att följa klinikens instruktioner om rökning, alkohol, läkemedel och fysisk aktivitet.
Vilka risker finns med en viktoperation?
Även gastric bypass och gastric sleeve medför operationsrisker. Tidiga komplikationer kan vara blödning, infektion, blodpropp eller läckage från den opererade magsäcken eller tarmen.
På längre sikt kan patienten få näringsbrist, gallsten, magsmärta, kräkningar, diarré eller dumping. Dumping kan ge exempelvis illamående, hjärtklappning, kallsvettning och trötthet när maten passerar snabbt till tunntarmen.
Efter en viktoperation kan kroppen få svårare att ta upp järn, vitamin B12, kalcium, vitamin D och andra näringsämnen. Enligt 1177 behöver den som har genomgått en fetmaoperation ta ordinerade tillskott under resten av livet.
Det gör efterkontroller och blodprover till en del av behandlingen, även när patienten mår bra och vikten är stabil.
Ger fettsugning ett permanent resultat?
De fettceller som har avlägsnats kommer normalt inte tillbaka på samma sätt. Det betyder däremot inte att resultatet är skyddat mot framtida viktförändringar.
Kroppen har kvar fettceller både i det behandlade området och på andra delar av kroppen. Om energiintaget under en längre tid överstiger kroppens behov kan de kvarvarande fettcellerna växa. Fettfördelningen kan då se annorlunda ut än före ingreppet.
Åldrande, graviditet, hormonella förändringar och stora viktvariationer kan också påverka resultatet. En stabil vikt ger därför bättre förutsättningar för att konturförändringen ska bestå.
Kan fettsugning ta bort lös hud?
Nej, inte i sig. Fettsugning avlägsnar fett under huden men skär normalt inte bort hud. Hur huden drar ihop sig beror bland annat på ålder, elasticitet, mängden fett som avlägsnas och tidigare viktförändringar.
En person som har mycket överskottshud efter en stor viktnedgång kan behöva bedömas för hudreducerande kirurgi i stället. Det kan exempelvis vara bukplastik, men det är ett annat ingrepp med andra risker och ärr.
Offentligt finansierad operation av överskottshud kan i vissa regioner bli aktuell när huden medför medicinska eller funktionella problem, exempelvis återkommande sår, eksem eller svårigheter att röra sig och sköta hygienen. Reglerna skiljer sig mellan regionerna.
Fettsugning vid lipödem och lymfödem
Fettsugning är främst förknippad med kosmetisk kirurgi, men metoden kan även användas i särskilda medicinska situationer. Det är viktigt att skilja dessa behandlingar från vanlig kroppsformande fettsugning.
Lipödem är en kronisk och ofta smärtsam förändring i fettvävnaden som framför allt förekommer på höfter, lår, underben och armar. Tillståndet kan ge ömhet, tyngdkänsla och lätthet att få blåmärken.
Fettsugning diskuteras som en möjlig behandling vid lipödem i vissa fall, men kunskapsläge, bedömningar och regionala vårderbjudanden varierar. Den som misstänker lipödem bör därför söka en medicinsk utredning och inte boka vanlig kosmetisk fettsugning utifrån en egen diagnos.
Vid lymfödem kan långvarig svullnad i vissa fall leda till att vävnaden omvandlas till fettvävnad. 1177 beskriver att fettsugning då kan användas om kompressionsbehandling inte hjälper. Efter ett sådant ingrepp behöver patienten normalt fortsätta använda kompressionsplagg för att motverka ny svullnad.
Vad kostar behandlingarna i Sverige?
Kosmetisk fettsugning bekostas normalt av patienten själv. Priset beror bland annat på hur många områden som behandlas, operationens omfattning, bedövning, klinik och vilka efterkontroller som ingår.
Det är klokt att inte välja klinik enbart utifrån det lägsta annonserade priset. Ett pris kan avse ett mycket begränsat område och behöver inte alltid omfatta narkos, kompressionsplagg, provtagning eller samtliga efterkontroller.
Obesitaskirurgi kan finansieras genom den offentliga vården när patienten uppfyller den egna regionens kriterier och operationen bedöms vara medicinskt lämplig. Privata viktoperationer betalas av patienten, även om vissa kliniker kan erbjuda finansieringslösningar.
Att en privat klinik är villig att genomföra en operation betyder inte automatiskt att patienten skulle ha blivit godkänd för offentligt finansierad behandling.
Frågor att ställa före ett privat ingrepp
Vilken specialistkompetens har kirurgen?
Fråga vem som ansvarar för operationen och vilken erfarenhet personen har av just den aktuella metoden. Patienten bör också få möjlighet att träffa den kirurg som ska genomföra ingreppet.
Vad ingår i priset?
Be om skriftlig information om operation, bedövning, kompressionsplagg, mediciner, efterkontroller och eventuella kostnader om en komplikation eller korrigering uppstår.
Vem kontaktar jag efter operationen?
Det ska finnas tydliga instruktioner om vilka symtom som är normala, vilka som kräver snabb vårdkontakt och vem som har medicinskt ansvar på kvällar och helger.
Vilket resultat är realistiskt?
En seriös bedömning ska även förklara behandlingens begränsningar. Fettsugning kan inte lova en viss vikt, perfekt symmetri eller att huden automatiskt blir stram.
Finns det ett bättre alternativ?
Den som söker hjälp för generell övervikt eller obesitas bör fråga om medicinsk obesitasbehandling i stället för att utgå från att fettsugning är lösningen. Behandlingen kan omfatta levnadsvanestöd, läkemedel, dietistkontakt och för vissa patienter obesitaskirurgi.
Vilken operation passar vilket mål?
Den som har stabil vikt men störs av en tydligt avgränsad fettansamling kan efter medicinsk bedömning vara en möjlig kandidat för fettsugning. Den som behöver behandla obesitas och minska risken för följdsjukdomar behöver en helt annan utredning.
Det är också möjligt att frågan om kroppsform blir aktuell efter en stor viktnedgång eller viktoperation. Då behöver vikten vanligtvis först stabiliseras. Fettsugning hjälper inte alltid om huvudproblemet är överskottshud, och ytterligare kirurgi bör planeras först när kroppen har återhämtat sig.
Det avgörande är därför inte vilken operation som verkar snabbast, utan vilket problem som faktiskt ska behandlas. Fettsugning formar ett begränsat område. En viktoperation är början på en långvarig medicinsk behandling av obesitas.
Artikeln innehåller allmän information och ersätter inte en individuell bedömning av läkare eller specialistkirurg.